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常聽到的剖腹產手術、達文西手術、縫合手術等等，實支實付醫療險會賠嗎？手術費的範圍又是哪些呢？可能跟你想的不一樣！這篇就來揭曉手術費的細節！

實支實付很簡單，架構其實也就三個區塊而已，今天來談談第三區塊：手術

前往第一區塊>>實支實付好簡單，抓住訣竅就買對！ (日額篇)
前往第二區塊>>實支實付好簡單，抓住訣竅就買對！ (雜費篇)

實支實付的手術到底賠甚麼呢？

人工水晶體賠嗎？

相關醫材賠嗎？

手術的設備使用費賠嗎？

處置費賠嗎？

只賠住院的手術嗎？門診手術會賠嗎？

[手術費]三個字，只賠收據上[手術費]三個字

這裡就坦白告訴大家：多數的實支實付中，手術費的理賠，只針對「手術費」作理賠而已！

基本上不管是住院手術，或是門診手術，手術費都是在實支實付理賠範圍的

其他費用由[雜費]去賠

難道其他雜七雜八的費用不會賠嗎？！

別擔心別擔心
上述圖例，其他像是診察費、放射線診療費、麻醉費等等並不是[手術費]的範圍，而是有可能從雜費去賠的喔

回顧實支實付第二篇，雜費篇》》實支實付好簡單，抓住訣竅就買對！ (雜費篇)

甚麼叫做有可能...那有可能沒辦法從雜費賠嗎？

的確！

因為雜費的理賠，幾乎都限制以住院為前提
而住院所做的手術，[手術費]以外的其他費用當然是可以認列在雜費中

但是，換言之
如果你做的是門診手術(當天可回家的手術)...那就有可能面臨不賠的情況！

舉例：白內障換人工水晶體，即是門診手術，如果要自費好的人工水晶體9萬的等級。
因為人工水晶體是「醫材」，不會是「手術費」，屬雜費範圍，但因為是門診手術，並未住院。

既不是手術費，又不是住院手術，這你就得自掏腰包了

所以，在選險種時，還得多注意，雜費的理賠，是否包含門診手術
(比如[台灣人壽新住院醫療保險附約]就有)
 

少數實支實付的手術費，同時包含[手術費]及[雜費]的概念

不過，有極少數的險種，手術費的範圍，會包含到除了手術費以外的費用(類似雜費的概念)

條款會這麼寫

以這個條款為例，他表明住院、或是門診手術，皆可理賠

理賠的範圍包含手術費，及手術相關費用

所以，剛剛的例子，人工水晶體就可以從[手術相關費用]中給付囉

住院的手術費會賠，那門診的手術費會賠嗎？

幾乎所有實支實付的險種，在手術費的理賠，門診跟住院手術都會賠哦~

實支實付醫療險的[手術費]怎麼賠？

多數的實支實付中的手術理賠，會有自己的手術倍數或是比例表，每項手術都會有它的倍數或比例，以保險金額x該表的倍數/比例作為實支實付上限

舉例：保險金額18萬，該表比例最小的手術是1%，最大的手術是100%
單側疝氣手術，表中為18%。18萬x18%=3萬2400。這個金額就是它的限額囉

注意，這是針對[手術費]作限額哦。實支實付意思就是[限額內]花多少賠多少，最高不能超過的上限

EX1.手術費自費2萬，在限額內，可賠2萬
EX2.手術費自費4萬，因為限額是3萬2400，最高僅賠3萬2400。其餘7600就自掏腰包囉

何謂手術？

因為非醫學或專業的保險從業人員，其實不大了解什麼是手術，而90%的人對與手術還定義停留在以前的印象
(開刀、縫合、麻醉)的概念已經不是手術的標準定義了！

因為手術的定義，其實要看條款如何敘述

但是從業人員在行銷的時候，為求消費者方便明瞭，交代或許不是很清楚

手術定義我將於其他文章再分享，因為實在太細了，如果不想管太多，還是直接留言問我好了XD

手術費該規劃多少額度？

手術費的額度會隨著計劃數而不一樣，然而我們在挑選計劃數時的考量，會將重點放在雜費的額度 (雜費篇)

所以就看該計劃數的手術費如何配置囉，比較沒有選擇的概念

實支實付的架構三個區塊都跟介紹完囉！希望能夠讓做功課的你們可以更認識實支實付

回顧第一區塊 》》 實支實付好簡單，抓住訣竅就買對！ (日額篇)

回顧第二區塊 》》 實支實付好簡單，抓住訣竅就買對！ (雜費篇)

每篇都有分析挑選的重點跟額度規畫的建議，不過還是有許多眉眉角角，後續也會推出其他保險觀念的文章，敬請期待

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