發生事故時,如何不拖累家人與保護自己,是你最重要的責任!該如何用最少的保費,規劃最合適的保障?5大重點買對成人罐頭保單,該如何搭配呢?
(如果懶得看文章的話,可以到最下頁直接諮詢或照著規劃就行囉)
》》延伸閱讀:2024新生兒保險推薦,超過2.3萬就是買貴了!高CP值罐頭保單規劃
※最新訊息:此版本為113年11月最新-高CP成人罐頭保單!
建立正確的觀念
保障規劃才真的能在遇到不幸的時候解決問題
究竟該如何規劃?其實沒有高深的學問,只有一個重要的觀念,只需問自己一系列類似的問題:
如果現在我不幸車禍撞癱了,喪失工作能力,我的保險能幫助我度過餘生跟不拖累家人嗎?
如果現在我不幸當天使了,家裡沒有的我收入來源,我的保險能幫助我家人度過餘生嗎?(房貸車貸小孩妻子)
如果現在我不幸罹患重大疾病(如癌症),需要一兩百萬醫療費與照護費,我的保險能幫助我度過餘生跟不拖累家人嗎?
如果現在我不幸住院治療,需要二三十萬的費用可以治癒,我的保險能幫助我解決費用問題跟不拖累家人嗎?
如果現在我不幸...
這時你該停止看這篇文章,去翻翻自己的保單,看看以上問題能不能解決!
所有的問題都在解決一件事情:現在的責任
簡單來說,就是透過保險,可以解決您不可預知的費用問題,幫助您可以安心療養活得有尊嚴,亦可不連累您最愛的家人。
不過所有的保障都只需要問「現在」,因為您正處在「現在」的階段,在預算有限的時候,請先架構好「現在」的保障。預算有餘時,再想將來的打算,會對您更有幫助(因為終身的險種都比較貴)
也就是說,透過定期險的規劃,因為定期的特性,可以用低保費保到高保障。然而終身的險種,則是用較貴的保費,保現在到75歲後的將來,不過是低保障。
舉例:40歲男生可以用$7,500元買到住院日額1500,住院雜費最高30萬的定期醫療險。若要買終身的醫療險,則是花$20,000元,買到住院日額1000,手術定額1000~5萬的終身醫療險。
情況:切除腫瘤使用達文西手術,住院三天,需自費20萬
理賠:
定期險:住院3天x1500日額=4500,自費20萬實支實付。總賠20萬4500元。不用自掏腰包外,還多領4500元
終身險:住院3天x1000日額=3000,手術定額給付8000。總賠1萬1000元。還須自掏腰包18萬9000元
就以上案例,撇除終身跟定期的險種功能不太一樣不談,但如果為了終身而忽略架構當下的保障,確實是非常遺憾的!所以還是建議以CP值較高的定期險作規畫的方向!
罐頭保單是什麼?
顧名思義,如果你懶得做功課,這份保單規劃就是一個罐頭,打開即可食用,照著規畫就沒錯了
簡單來說就是經過專業的保險經紀人比較跟分析各家保險公司後,從中挑選保障最有優勢,而且保費也要是相對較低的險種,
通常會規畫2~3家保險公司商品組合而成,搭配成最佳保障方案
罐頭保單缺點:最為人詬病的就是大多屬於自然保費,也就是會隨著年紀增加,保費也會增加
罐頭保單優點:除了低保費高保障最重要之外,就是非常彈性!隨時可以增加、降低、甚至刪除或新增險種,都可以。
也就可以解決上述的缺點,是可以根據每年的保費預算來控制在理想的保費裡(比如說每年的保費不要超過4萬,是辦的到的)
接下來是介紹保險的功能,保險的種類不外乎就以下這幾類,錢要花在刀口上,預算有限時,請以重要程度較高的先規劃 (以下為重要程度排行榜)
1.失能險:喪失工作能力時,解決看護費用與收入減少的問題
2.壽險(身故):當天使的時候,保險金可以幫助家庭頓時失去經濟支柱時度過難關
3.重大疾病險:罹患重大疾病時(如癌症),解決高科技或高療效藥物自費的昂貴費用
4.醫療險:住院期間或動手術時,解決健保不給付的高自費問題
5.意外險:因為意外而導致重大燒燙傷、失能、受傷、住院、就醫,解決醫療費的問題
1.失能險
喪失工作能力是所有風險中最危險的,如果不幸發生,收入的損失如果是3萬,外加看護費用2萬多,再含其他經常性的支出。
每個月六萬的費用根本跑不掉!是會壓垮一個家庭的!不可忽視,所以排名第一
現行如果要解決長期照護的問題,以失能險系列的保險作規畫會範圍會較廣而且定義較寬鬆。
(不過113年7月開始,失能險全面停售後,取而代之的是長照險來解決這方面的問題)
目前失能險只能先以意外險中失能給付的形式存在,也就是意外發生導致失能為理賠範圍。疾病導致的話就要靠長照險了
失能險的給付方式解決兩個問題(看圖)
一.月給付(失能扶助金):
主要是解決長照月支出的花費,看護費、尿布、紗布、補給品等等,當有長照人口,每個月的支出至少3萬起跳,將收入的損失算進去就更可觀了。所以要透過月給付機制的失能扶助險做好保障規劃。
重點有二:
1.是否依照失能等級比例作給付
現行月給付主要是1~6級失能 (1級最嚴重,6級較輕微)。可分為依照失能的等級作不同比例的給付(1級失能100%、2級失能90%、3級失能80%、4級失能70%、5級失能60%、6級失能50%)。或是不照等級皆給付一級失能金額,兩種
舉例:保額3萬,當3級失能,依照失能等級比例給付者,月給付的金額為3萬x80%=2.4萬/月;若是不照等級皆給付一級失能金額,那月給付就是3萬。
當然是不照等級皆給付一級失能金額比較好。
2.是否為保證給付
保證給付的意思,是當被保人如果領不到約定的次數就當天使了,剩下尚未領完的次數會一次貼現給受益人。也就是說,只要能領月給付,就一定讓你領好領滿,只是看誰領而已。
舉例:業界較常看到的為保證給付180個月。保額3萬。意即,A領到60個月就當天使了,還有120個月沒領,那剩下的3萬x120=360萬,會換算貼現給受益人
若為無保證給付,就是活多久領多久囉。所以在選擇上以保證給付為重要考量。
二.一次性給付(失能一次金)
主要是解決當下醫療費的支出、無障礙環境設備的添購、醫療器材等等,都會需要高額的費用。給付方式很簡單,也就是針對失能等級作不同比例的給付
(1級失能100%、2級失能90%、3級失能80%....以此類推、11級失能5%)
舉例:保額100萬,A工作不慎手腕截肢,失能等級屬6級失能,可領金額為100萬x50%=50萬
》》延伸閱讀: 市面上失能險超級解析!
【失能險重點與建議】
目前失能險僅能靠意外險中的失能給付cover。
大部分的意外險都會有一次性給付,少數有包含到意外失能月給付的。最好選有意外失能月給付的並且挑選有保證給付機制的商品,能保證給付的次數越久越好。
建議整體規劃意外失能一次性給付至少200萬以上,月給付至少2萬以上
綜合以上失能險的結論,文末會提供市場上最適合的險種組合做參考
2.壽險(身故)
壽險最大的功能,就是在家庭失去經濟來源(身故)的時候,可以有一筆錢,解決喪葬費的問題、解決房貸車貸的壓力、給予另一半緩衝期找到工作讓家庭正常運作、幫助小孩可以無憂的學習成長。
身故簡單可分為兩種
1.疾病身故,癌症、心肌梗塞、壽終正寢身故等等,非屬意外身故的皆為此類(年紀較大機率較高)
2.意外身故,車禍、高處跌落、遭撞擊身故等等,非由疾病引起的外來突發事故導致身故就是意外身故(年輕人機率較高,年老亦會有此種風險)
壽險究竟要規劃多少額度才夠,有許多不同的算法。每個年齡層也有不同的責任在,壽險需要因之而不同。(期待下篇文章出爐分享這塊)
為簡單理解,建議至少要有200~300萬以上
【壽險重點與建議】
如果您還年輕,介於20~50歲,預算又有限,可以透過意外險的身故給付的功能做規劃,因為年輕人要當天使的機會,意外事故會比較高。
預算有餘,最好也可以搭配100萬以上的一般壽險(意外或疾病都賠)
如果您年紀較大,壽險的需求就相對較小,因為您的房貸車貸可能已經繳完、妻小已經可以獨立生活。預算就可斟酌放在失能或是其他風險
綜合以上壽險的結論,文末會提供市場上最適合的險種組合做參考
3.重大疾病/特定傷病/重大傷病險/癌症險
針對癌症或是其他慢性或急性的疾病,其實有很多類型的險種,常見到的粗可分類為三種(範圍由少至多)
1.有七項的重大疾病險(包含癌症),自105年開始分為甲型及乙型,簡單來說就是分為重度(甲型)與輕度(乙型)的理賠。
2.特定傷病險,能涵蓋的範圍約在10~20幾項疾病(通常也含癌症),究竟是哪幾項就要看各保險公司的商品的規範,略有不同
3.重大傷病險,是近期廣受推薦的險種。因為此類險種的疾病定義交給健保局,只要取得健保重大傷病的證明文件就可進行理賠。而重大傷病卡的疾病範圍共有30類,除外先天性疾病的8類不在理賠範圍內,尚有22類,涵蓋的疾病有300多項,可謂現行範圍最廣而且理賠定義明確無糾紛之險種。
4.癌症險
相對於以上提到的重大疾病/特定傷病/重大傷病險類型的商品。單純針對癌症的險種,會比較便宜,可以用較低的保費,規劃到一次性給付100萬以上。
癌症的險種,再給付上可分為兩種形式
1.一次性給付:只要確診初次罹患癌症,即可領取一筆錢
》》延伸閱讀:2022年CP值最高之終身防癌險(一次性給付篇)
2.療程式給付:會針對不同的醫療行為做給付,醫療行為視條款而定。如治療癌症的部份,依照癌症住院、癌症手術、化學治療、放射線治療各有不同的額度可申請理賠。
【重大疾病/特定傷病/重大傷病/癌症險 重點與建議】
請以「一次性給付」的理賠方式為主。也就是說確診符合條款定義時,可以領到的理賠是一筆錢,而且至少100~200萬以上。因為癌症的治療舉例標靶藥物或是新型的放射線治療,自費金額為50~200萬以上,甚至更高。所以在我規畫的額度裡,針對癌症的部分,需要足夠的醫療費給予最好的治療。
保費的分布略為以下(假設30歲男生)
癌症險一次性給付100萬:約$1000
癌症險療程式給付:約$1600
重大疾病險100萬:約$1800
特定傷病險100萬:約$2700
重大傷病險100萬:約$3100
可見範圍越廣,保費越高
預算有限時,可以先將風險放在癌症的一次性給付或療程式給付的癌症險,對於長期治療的癌症,會更有幫助。
有多餘的預算時,可以加強規劃到範圍更廣的重大疾病/特定傷病/重大傷病(可以規畫重大傷病是最好)。
綜合以上重大疾病/特定傷病/重大傷病/癌症險的結論,文末會提供市場上最適合的險種組合做參考
4.醫療險
醫療險主要可分為終身型與定期型。
終身型又可分為日額型終身醫療與手術型終身醫療。不過就如前面提到,終身型的險種對於現行的醫療技術,能提供的保障是相對較低的。因為現在健保改制後DRGs的影響,住院的天數下降,自費的項目增加。當我們購買的是日額1000或是定額幾千到幾萬的手術險,面臨到自費動輒數萬的醫療行為,幫助是不大的。所以在此就不探討終身的險種,先將預算有限的您,將錢花在刀口上,也就是規劃定期險,才能有效地轉嫁風險。
定期型的部分主要可分為3類:
1.日額型
以日額1000為例,住院幾天,就給付相當日數的金額。通常還會有個「出院療養金」,也是依照住院日數給付的。所以這個case,住院一天,其實可以領到1500元。住10天,就會給付1500/日x10天=15000元。主要是要解決住院期間因為沒辦法工作,所造成的收入損失,可以多少補貼收入。
同時請您想三件事:
1.想要升等病房(住院一天需自費2~6千不等),額度夠嗎?
2.其他醫療費的自費支出,這樣的理賠夠嗎?
3.家人請假來照顧你,他們的收入損失,你算了嗎?
如果以上答案皆為否,那您就有觀念了。所以建議以實支實付的險種來解決以上的問題。而且要規劃雙實支!
2.實支實付型
實支實付顧名思義,就是「住院期間」產生的自費,可依照實際上的支出,提供收據,花多少賠多少。
實支的部分主要有三塊
1.每日病房費:升等病房費、膳食費、護理費 (實務上較常使用升等病房)
》》延伸閱讀:實支實付好簡單,抓住訣竅就買對! (日額篇)
2.住院醫療費用(也就是雜費):住院期間產生的自費
》》延伸閱讀:實支實付好簡單,抓住訣竅就買對! (雜費篇)
3.外科手術費:手術產生的費用 (一般為住院手術,不過現在也有可賠門診手術的,所以請挑選門診手術也有給付的!)
》》延伸閱讀:實支實付好簡單,抓住訣竅就買對! (手術篇)
市面上實支實付的險種又可粗分為「日額/實支擇一型」與「日額/實支皆給付型」。
1.「日額/實支擇一型」是住院期間,產生的自費,與約定的住院日額x住院日數,兩者擇其高給付。這樣的好處是,假設住院期間真的沒甚麼自費,還是有日額可以補貼。
2.「日額/實支皆給付型」顧名思義,就是住院期間產生的自費,與住院日額,同時都可以給付。
請您再思考一個問題:我自費的支出,透過實支實付是解決了,那我的收入損失呢?照顧我的家人他們的收入損失呢?
也因為實支實付主要是依照醫院的收據理賠,但實務上很常有花費是在醫院以外的。比如拐杖、輪椅、保健食品等等,都是要去外面的器材行或醫療用品社買。
這些額外開的發票,是不在實支實付的理賠範圍的。所以會再額外規劃手術險或日額型的險種,來多賠一些,去支應這些額外開銷
》》延伸閱讀: 市場上實支實付這麼多,該怎麼選呢?各家實支實付超級解析!
3.手術險
可大致分為定額給付與比例給付
1.定額給付也就是,額度是固定的。舉例:住院手術:5000元/次,門診手術:1000元/次。不管動大小手術,能給付的就是5000元或1000元。
2.比例給付在條款中會有「手術項目表」條列各種手術,會有各自的比例。舉例:保額1000元,剖腹產手術在手術項目表中為30倍,就會給付1000元x30倍=3萬元
簡言之重點說,在醫療險的選擇上,實支實付為首選,日額型與手術型的險種為輔加強
【醫療險重點與建議】
以實支實付為重點規劃,再搭配手術險/日額型醫療險為輔 。挑選時請注意5個重點
1.正本or副本收據理賠
有些保險公司會要求收據要用正本,有些則可以接受副本理賠。在挑選上宜用可副本理賠的實支實付為佳
(這條參考就好。113年7月後,都是正本理賠的商品了)
》》延伸閱讀:醫療收據正本會賠,副本會賠嗎?
2.投保順序
只接受正本理賠的,在投保時要當作第一家投保,也就是說,投保時,你不能有其他家有實支實付(送件中的也不行)。如X邦或X泰即是如此
可副本理賠的,當作第二家是沒問題。不過如果你有意投保三個實支實付,也要確認該公司是否接受為第三家哦~
(這條參考就好。113年7月後,每家實支實付都是只能當第一家了)
3.要有門診手術理賠
醫療科技日新月異,強調微創或無創的手術越來越多,而且當天即可回家。這種門診手術在設備使用或其他醫材的自費通常也不低,最好選擇可以賠門診手術雜費的險種,會更有保障!
4.手術的定義要彈性
手術的定義略可分為兩類
1.全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉之手術。
何謂健保支付標準?簡單來說就是健保局針對醫療行為有作許多的分類及規範。而2-2-7的章節,就是「手術」的章節,條列一千多項手術。
當實支實付所定義的手術屬這類者,如果做的手術不在這2-2-7,因不在範圍內,是會不予理賠的。不過不用太過擔心,因為遇到非2-2-7這方面的機率比較小,比較有可能遇到的是牙齒方面的手術比較有這個問題。不過還是有風險啦
2.條款中有附手術表,如不在手術表項目時,「協議」比照該表相當手術項目給付比率
因為是屬於協議處理,沒有硬性的規範,所以彈性較廣,選此為佳。
5.雜費的額度要夠高
醫療科技的進步,帶來的好處是有很多疾病可以提高治癒率跟復原時間縮短,不過相對的,自費的金額也會嚇到吃手手,舉例達文西手術20~30萬自費都很常見。所以在雜費的額度建議20萬以上!
綜合以上醫療險的結論,文末會提供市場上最適合的險種組合做參考
4.意外險
意外險,顧名思義,所有的前提都是意外所導致,何謂意外在保險法有明確的定義「非由疾病引起之外來突發事故所致者」,比如說車禍、跌倒、遭外物攻擊等等。
依照功能性,意外的理賠主要可分為四種功能的項目:
1.意外死亡及失能:
也就是意外導致身故或是失能,可領取保險金額
舉例:保額100萬,意即因意外導致身故,可領取100萬的理賠
通常也會跟失能綁在一起,也就是意外失能的風險,一樣可分為11等級共80項,依照不同失能等級可理賠5~100%的保險金
舉例:保額100萬,車禍導致3級失能,可領取100萬x80%=80萬的保險金。
2.意外住院日額:
也就是因意外導致住院,住院一天,可以領多少保險金額。舉例保額1000,意即住院一天就給付1000,住兩天就2000,以此類推
3.重大燒燙傷:
可分為會照燒燙傷程度給付不同額度的險種,與符合條款定義,就給付一筆定額的保險金兩種。挑選時記得了解如何理賠,還是要看商品的條款怎麼寫哦!
4.意外實支實付:
也就是因意外導致就醫,自費的部分皆可理賠。與醫療險的實支實付不一樣的地方在於。醫療險是不分疾病或意外,皆可理賠。不過前提是需要住院,或是門診手術才能啟動理賠。意外的實支實付則為要因為意外而導致,不過好處在於沒有住院,也不限定一定要門診手術,就可以申請理賠。是可以照顧到小意外的自費風險。在此額度通常不會規劃太高,因為其實需要高自費,通常都會嚴重到住院的程度,這時在醫療的實支實付已經可以解決自費的問題了。這塊規劃太高就比較沒有意義,所以一般建議規劃3~5萬就很足夠了。
介紹完功能後,在規劃時需要特別注意的是,自己的職業,是屬於哪種等級的職業等級,會影響您的保費。職業等級共有1~6級
1級:一般內勤人員、家庭主婦等 (職業危險程度最低,保費最便宜)
2級:機關公司行號的外勤人員等 (保險費率是第一類職業的1.25倍)
3級:警察、一般軍人等 (保險費率是第一類職業的1.5倍)
4級:遊覽車、客運車司機等 (保險費率是第一類職業的2.25倍)
5級:計程車司機等 (保險費率是第一類職業的3.5倍)
6級:伐木工、鋸木工、隨車捆工、救難船員、消防人員等 (職業危險程度最高,保險費率是第一類職業的4.5倍)
【意外險重點與建議】
意外險可以透過產險公司的意外險專案來做主要規劃,既然是專案,也就是組合式的套裝內容都包好了,以上討論的四種意外險的功能也都會包含在裡面。還會有一些其餘的意外保障,要看各產險公司所出的專案而定。比較建議用產險專案是因為,燒燙傷的部分是可以比較高的,在壽險公司較難保到高額度的燒燙傷險種。所以在挑選時,以死殘或燒燙傷額度較高為優先,實支實付額度次之為方向即可。
結論:
究竟要如何規劃,可以既全面而且額度又夠高。經過這麼多的資訊衝擊,簡單來說可以這樣規劃:以最便宜終身型主約,搭配實支實付+手術險的醫療險,再加強癌症一次性給付或是重大傷病的險種,就可以架構好完整的保障。
以下是成人罐頭保單推薦的規劃方式(也是罐頭保單ptt方式之一),可以提供的保障如下:
30歲的小資族群,一個月約3000元即可規劃高額且全面的保障。
如果覺得保費還是太高,歡迎來信討論如何調整內容哦
成人2024年保障建議規劃 (30歲) | ||
保障風險 | 規劃額度 | |
意外失能 | 意外1~6級失能月給付最高 | 5萬/月 |
意外失能一次性給付最高 | 810萬 | |
壽險 | 疾病身故 | 310萬 |
意外身故 | 810萬 | |
重大疾病 | 罹患癌症最高 | 110萬 |
重大傷病卡(亦含癌症) | 100萬 | |
住院日額 | 疾病住院日額最高 | 4500/日 |
癌症住院日額最高 | 4500/日 | |
意外住院日額最高 | 6500/日 | |
手術(定額) | 住院手術定額給付最高 | 6萬 |
門診手術定額給付最高 | 6萬 | |
實支實付 | 住院雜費實支實付限額最高 | 30萬 |
住院手術實支實付限額最高 | 30萬 | |
門診手術實支實付限額最高 | 1.5萬 | |
意外實支實付最高 | 3萬 | |
重大燒燙傷 | 重大燒燙傷最高 | 200萬 |
30歲,每月保費 | 男生/女生 | |
$2,734/$3,010 |
另外也提供40歲的規畫建議,這時候你的年紀稍微大了些,保費會稍高一點,所以還是建議以定期險為主做規劃。(抓每月大約4000保費)
成人2024年保障建議規劃 (40歲) | ||
保障風險 | 基本規劃額度 | |
意外失能 | 意外1~6級失能月給付最高 | 5萬/月 |
意外失能一次性給付最高 | 610萬 | |
壽險 | 疾病身故 | 110萬 |
意外身故 | 610萬 | |
重大疾病 | 罹患癌症最高 | 110萬 |
重大傷病卡(亦含癌症) | 100萬 | |
住院日額 | 疾病住院日額最高 | 4500/日 |
癌症住院日額最高 | 4500/日 | |
意外住院日額最高 | 6500/日 | |
手術(定額) | 住院手術定額給付最高 | 6萬 |
門診手術定額給付最高 | 6萬 | |
實支實付 | 住院雜費實支實付限額最高 | 30萬 |
住院手術實支實付限額最高 | 30萬 | |
門診手術實支實付限額最高 | 1.5萬 | |
意外實支實付最高 | 3萬 | |
重大燒燙傷 | 重大燒燙傷最高 | 200萬 |
40歲,每月保費 | 男生/女生 | |
$4,067/$3,881 |
恭喜你!看到最後一刻了!
以上提供30歲與40歲的方案,給辛苦看完文章的你參考,這樣的內容可以說是很完整,而且各項額度皆很足夠,重點是這樣的低保費高保障是市場上經過挑選與研究所規劃出來的!
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